Tudjon meg többet a Everyday Health Breast Cancer Centerben

Ezen a ponton érdemes lehet erősen fontolóra venni a mastectomiát, tekintettel az elvégzett eljárások számára. Egyes esetekben a mell kozmetikai eredménye olyan rossz lesz, hogy a folyamatos lumpectomiáknak nincs értelme. Ilyen körülmények között fizikailag és érzelmileg is könnyebb lehet a mell eltávolítása, így nem kell folyamatosan félnie egy új rák megjelenésétől.

Q5. Mindjárt 33 éves vagyok, és a radiológus szerint vagy fibroadenomát vagy intramammáris nyirokcsomót találtam az ultrahangon. Nem tudom, mit tegyek ezután. Azt mondta, várhatok, és meglátom, megváltozik-e, de kíváncsi vagyok, hogy látnom kell-e valaki mást. Ha igen, kinek látok, ha ezt tovább vizsgálom? 10 éve krónikus stresszt éltem át, és félek a mellráktól. Nagyobb a kockázata ennek a fibroadenómának?

Ha erős családi anamnézisben vagy személyes anamnézisben szerepel emlőrák, érthető az óvatosság. A mellrák és a fibroadenoma (egy jóindulatú daganat, amely általában fájdalommentes) közötti különbség azonban meglehetősen egyértelmű a tipikus radiográfiai vizsgálatok során. Nagyon praktikus egy későbbi időpontban ellenőrizni, hogy van-e valami aggályos változás. A fibroadenómák nem növelik a mellrák kialakulásának kockázatát. Ha úgy dönt, hogy valaki máshoz fordul, egy másik, mellrákos szakértelemmel rendelkező radiológus tűnik a legjobb megoldásnak.

Q6. Egy csomót találtam a mellemben a mellbimbóm felett. Nem tudom, hogy a nyomkodásom és a körülötte való tapintásom miatt fájt-e, de ez van. Ha emlőrákról van szó, akkor érzékeny vagy fájó érzés lesz? Nem fájdalmas, csak fáj. Még csak 33 éves vagyok, és 2005-ben volt méheltávolításom, de az csak részleges volt. Azóta olyan helyeken nőtt a hajam, ahol nem szabadna, de azt mondják, nincs szükségem hormonokra. Menjek megnézni a csomót vagy ne?

A mellben kialakuló, folyamatosan fájó csomó gyakran okot ad a mammográfiás vagy ultrahangos vizsgálat további kivizsgálására, különösen akkor, ha orvosa a vizsgálatot követően aggodalmát fejezi ki. A rákos megbetegedések számos tünettel jelentkezhetnek, mint például az Önnél, de nagyon gyakran fiatal nőknél ezeknek a tüneteknek az okai jóindulatúak is lehetnek.

Nem hiszem, hogy a részleges méheltávolításod (részben azt jelenti, hogy csak a méhet vették ki) nem befolyásolja a jelenlegi mellcsomót vagy akár a kóros szőrnövekedést. Az Ön esetében nincs általános szerepe a hormonhasználatnak, ha még mindig vannak petefészkei.

Q7. Miért nem beszélnek olyan gyakran a termogramról, mint a mammográfiáról? Csodálatos eszköz az emlőrendellenességek diagnosztizálására, ami további szűréshez vezethet. Ezek olcsóbbak is. (Csak a saját kérdésemre válaszoltam?). Ha nem lett volna termogramom, soha nem tudtam volna, hogy mindkét mellemben rákos vagyok. Csodálatos eszköz, különösen a 40 év alatti nők számára, akiktől túl gyakran megtagadják a mammográfiás vizsgálatot.

A termográfia a normál szövetekhez képest megnövekedett hőtermelés és a rákos sejtek kimutatása alapján észleli az eltéréseket. Az 1960-as és 1970-es évek tanulmányai egyértelműen kimutatták, hogy a technika gyengébb a rák specifikus kimutatása, és ami még fontosabb a rossz érzékenység tekintetében (más szóval, a rákos megbetegedések gyakran kimaradtak), összehasonlítva a hagyományos mammográfiával. Az új technológiával azonban egy kis reneszánszát éli a termográfia a mellrák kimutatásában. A vizsgálatok folyamatban vannak, és érdekes lesz látni, hogy a termográfia hozzáadódik-e az emlőrák radiológiai eszköztárához standard technikaként. Még túl korai megmondani.

Úgy hangzik, mintha azt gyanítja, hogy ezt a technológiát a költségek miatt nem alkalmazzák. Kétlem. Becslésem szerint a termográfia valószínűleg lényegesen drágább, mint a mammográfia, amely viszonylag olcsó. (Elfogadom azonban, hogy semmi „orvosi” nem olcsó!)

Egy utolsó pontosítás: Mi az orvosi közösségben nem szűrünk emlőrákot 40 évnél fiatalabb nőknél, mivel a jelenleg alkalmazott tesztek sokkal nagyobb valószínűséggel találnak jóindulatú dolgokat, mint a tényleges rákot ebben a nőcsoportban. Ez az oka annak, hogy a biztosítók nem fedezik a vizsgát. Őszintén megvallva, sokkal nagyobb valószínűséggel okozunk kárt – hamis riasztások és szükségtelen biopsziák révén –, mint a mellrák korai eseteinek elkapása. A 40 év feletti nők esetében azonban a bizonyítékok egyértelműek, hogy a szűrővizsgálatok, például a mammográfiás vizsgálatok valóban segítenek.

A 40 év alatti nőket bizonyos körülmények között szűrhetik (a legtöbb biztosítási csomag teljes körű fedezetével): ha erős a családtörténet, ismert emlőrákot okozó genetikai mutáció vagy korábbi mellrák. Ezenkívül a biztosítótársaságok fedezik a diagnosztikai célú mammográfiás vizsgálatokat – például, ha egy nőnek valóban olyan tömege van, amelyet ő maga diagnosztizált.

Q8. 40 éves nő vagyok, aki az első mammográfiás vizsgálaton készült, de megzavartak a megjelent új irányelvek. Mi van, ha anyámnak mellrákja van – várnom kell 50 éves koromig a szűréssel?

Kérjük, kezdje el a szűrést most. Elég meggyőző családtörténete van ahhoz, hogy most elkezdje, a könyvemben. Az U.S. Preventive Services Task Force által kiadott új mellrákszűrési irányelvek szerint az 50. életév a legalkalmasabb kezdeni. Ezt az ajánlást számos klinikai vizsgálatra alapozzák, amelyek a mammográfia előnyeit és kockázatait értékelik. Kikötik azonban, hogy a nő szűrési tervét egyénileg kell meghatározni az alapellátóval folytatott megbeszélés után.

Noha ezek az új iránymutatások elég nagy felzúdulást okoztak, valójában nem túl jelentősek a napi klinikai gyakorlatban. Például az Egyesült Államokban számos központ digitális mammográfiát használ, ami előrelépést jelenthet a régimódi filmes mammográfiához képest. Ezenkívül az iránymutatások most egyszerűen összhangban vannak azon országok irányelveivel, amelyekben a mellrák kockázata hasonló az Egyesült Államok kockázatához.

Tudjon meg többet a Everyday Health Breast Cancer Centerben.

Iratkozzon fel rákkezelési hírlevelünkre!

A legújabb a mellrákban

Amit a fekete nőknek tudniuk kell az áttétes emlőrákról

A korai felismerés, az érdekképviselet és az oktatás kulcsfontosságú az áttétes emlőrákban élő fekete nők számára.

Írta: Maia Niguel Hoskin, PhDMarch 17, 2021

Valódi történetek áttétes mellrákos nőktől

Írta: Maria Masters 2021. március 17

Szakértők szerint a mammográfiát a COVID-19 vakcina beadása előtt vagy 4-6 héttel azután kell ütemezni

Az oltás után megduzzadt hónaljnyirokcsomókról szóló jelentések arra késztetik a szakértőket, hogy új mammográfiás szűrési ajánlásokat adjanak ki

Liz Scherer 2021. február 26

Mellrákos fekete: “Az orvosom nem hitte el, hogy fájdalmam van”

Írta: Ashadee Miller, 2021. február 23

A mindennapi egészség mellrákos közösséget épít Twitter-csevegés: Íme, amit kihagytál

A mellrák elleni küzdelem hónapjának megünneplésére a Everyday Health összehívta a betegeket, az egészségügyi szakembereket és a nonprofit szervezeteket, hogy megvitassák a lehetőségeket. . .

Brianna Majsiak 2020. november 12

Instagram és Facebook, kérjük, hagyja abba a masztektómiás fotóink szexualizálását

Brianna Majsiak 2020. október 22

A mellrák gondozása és a fekete nők támogatása terén meglévő szakadék felszámolása

Az Egyesült Államokban a fekete és fehér nőknél körülbelül azonos arányban diagnosztizálnak mellrákot, de a fekete nőknél 40 százalékkal nagyobb az esély a halálozásra. . .

Írta: Kaitlin Sullivan 2020. október 21

Miért a félelem akadályozza meg a mellrákos közösséget az összefogástól?

Írta: Dana Donofree 2020. február 8

San Antonio Breast Cancer Symposium: Az immunterápia segíthet néhány nőnek, akik háromszoros negatív mellrákban szenvednek, és még sok más a konferencia 2. napjától

A nap hírei között szerepelt az immunterápia, a megelőzés és a luminalis B emlőrák kezelésének árnyalatai.

Szerző: Shari Roan 2019. december 13

San Antonio Breast Cancer Symposium: Új terápiák HER2-pozitív emlőrákos nők számára az 1. napon

A San Antonio Breast Cancer Symposium az egyik legnagyobb mellrákkal foglalkozó orvosi konferencia. Az 1. nap hírei erősen előrelépéseket tartalmaztak. . .

Szerző: Shari Roan 2019. december 12"

Q1. A férjemnél 1998-ban 65 évesen CLL-t diagnosztizáltak. Fehérjeszáma 22 000 volt. 2002-ben szív-bypass-on esett át, ami csökkentette a fehérjeszámát, majd 2004-ben szívritmusproblémákat tapasztalt, és pacer/defibrillátort ültettek be. A fehérvérsejtszáma 2007 júniusában továbbra is a legmagasabb volt, amikor elérte a 133 000-et, de mostanra fokozatosan csökkent 99 000-re, majd 92 000-re, majd 76 000-re, és az utolsó érték 65 000 volt. A vörösvértestek alig haladják meg a legalacsonyabb normálértéket, a hemoglobin pedig normális. Kezdi kimerültnek érezni magát, nincs energiája, és rossz tele volt, tüdőgyulladással és hörghuruttal. A lépben nincs megnagyobbodás, és a CT-vizsgálat csak a tüdő egyik nyirokcsomójának enyhe duzzadását mutatja. Orvosunk úgy gondolja, hogy el kellene kezdenie a kemoterápiát, de elhalasztotta további két hónapot. Meg tudná magyarázni, miért csökkent a fehérvérszám? Különféle blogokat láttunk, ahol az emberek száma 200 000 fölé emelkedik. Először azt hittük, amikor 133 000-ről 99 000-re ment, hogy valami javulás történik, de most a fertőzésekkel és a gyengeséggel a legrosszabb félelmünk beteljesedik. Mi a véleménye a fehérek számának csökkenéséről a folyamatos felfelé emelkedés után?

Alapvetően a CLL-sejtek abnormálisak és rövid életűek, ellentétben a normál limfocitákkal, amelyek bizonyos esetekben évtizedekig fennmaradnak. A CLL-sejteket a rákos őssejtek viszonylag kis csoportjából kell pótolni. Bármilyen sok dolog okozhatja, hogy ezek a sejtek lassabb ütemben termelődnek, vagy megnövekszik a pusztulásuk sebessége, ami a CLL-számok változékonyságához vezethet. Nem ritka, hogy a CLL-ben a számok felfelé és lefelé mennek attól függően, hogy mi más történik az ember testében.

Néhány esetben azonban a sejtszám csökkenése annak a jele lehet, hogy a rákos őssejtek agresszívebb formába mutáltak, ami még rendellenesebb és rövidebb életű sejtekhez vezet. Ez is alacsonyabb számokhoz vezetne. A férje számában bekövetkező változások miatt én is ideges lennék, ha sokkal tovább halogatnám a terápiát.

Egy másik, de ehhez kapcsolódó pont a férje által tapasztalt új fertőzésekkel kapcsolatos. A CLL esetén alacsony az antitestek szintje, amelyek egyébként védelmet nyújtanának számos fertőzés ellen. Ezek helyettesíthetők az IVIG-nek (intravénás immunglobulinnak) nevezett vérkészítményekkel. Önnek és neki meg kell kérdeznie az onkológust, hogy ideje lenne-e fontolóra venni az IVIG-terápiát.

Q2. Nyolc éve diagnosztizálták nálam a 0. stádiumú CLL-t. A fehérvérsejtszámom 42. A legutóbbi vérvizsgálatom azt mutatta, hogy a vérlemezkék száma állandó 250-ről 140-re csökkent, de az onkológusom nem találgatta, hogy ez miért lehet. Mit jelent? Van https://harmoniqhealth.com/hu/nanovein/ valami mód a vérlemezkék felépítésére? Kell-e kemo?

A CLL, ahogy lassan fejlődik, hajlamos végül befolyásolni a csontvelő működését. A csontvelőben folyamatosan termelődnek olyan sejtek, amelyek küzdenek a fertőzésekkel (neutrofilek és más fajták), oxigént szállítanak (vörösvértestek), és vérrögöket képeznek a vérzés megállításához (vérlemezkék). A CLL zavarhatja ezt a termelést, ami csökkenti a számokat („számlálásokat”). Erősen gyanítom, hogy a vérlemezkeszáma emiatt 250 ezerről 140 000-re csökkent. A vérlemezkeszám általában nem kelt fel egy onkológus érdeklődését, amíg körülbelül 50 000-re nem csökken. A vérlemezkeszám csökkenésének alternatív magyarázata lehet a lép megnagyobbodása. A CLL-ben szenvedő betegeknél gyakran nagy lép alakulhat ki, amely befogja és elpusztítja a vérlemezkéket.

Jelenleg nincs specifikus módszer a vérlemezkék felépítésére a CLL kezelésén kívül, bár vannak klinikai fejlesztés alatt álló gyógyszerek, amelyek közvetlenül a vérlemezkék számának növelésére szolgálnak. Fontos azonban szem előtt tartani, hogy a jelenlegi száma még csak nem is tekinthető abnormálisnak. Emiatt a kemoterápia megfontolása ebben a pillanatban valószínűleg szintén nem szükséges. Hacsak nincsenek súlyos tünetei, mint például vérzés, fertőzések vagy súlyos vérszegénység, most nem ajánlom fel a kemoterápiát. Ugyanebből az okból kifolyólag nem javasolnám a lép eltávolítását, ha ez a magyarázata a csökkent vérlemezkeszámra.

Q3. Vannak-e CLL-ben szenvedőknek CLL által okozott görcsrohamai? A rohamok és a CLL összefüggenek valamilyen módon?

A CLL önmagában nem okoz görcsrohamokat. Ha a kóros fehérvérsejtszám nagyon magas, a véráramlás az agy ereiben és máshol lelassulhat, ezt az állapotot leukosztázisnak nevezik. A leukosztázis számos agyi rendellenességgel járhat, beleértve a görcsrohamokat is. Rendkívül fontos, hogy egy onkológus ellenőrizze a fehérvérszámot.

Ha a CLL agresszívabb leukémiává vagy limfómává alakult, ez is görcsrohamként jelentkezhet. Végül, mivel a CLL csökkent immunfunkcióval jár, az agyi fertőzések görcsrohamokhoz vezethetnek.

Q4. CLL-em van. Milyen lépéseket tehetek annak ellenőrzése érdekében, hogy csökkentsem a rossz fehérvérsejtek számát?

– Carol, New York

Egyes rákos megbetegedések esetében (bár nem sok adat áll rendelkezésre a CLL-re vonatkozóan) az egészséges életmód közvetlenül a rák lassabb progressziójához vagy a kezelést követő hosszabb remissziós időszakokhoz vezethet. Ha egészséges, akkor legalább könnyebbé válik a hematológusa vagy onkológusa által adott tényleges terápia toleranciája, amikor eljön ez az idő.

Későbbi szakaszaiban a CLL agresszív terápiát igényel, amelyet hematológus vagy onkológus biztosít a betegnek. Addig a CLL gyakran egy "lusta" olyan folyamat, amely soha nem válik életveszélyessé. A CLL-betegek többsége ezért a betegségével hal meg, nem pedig attól. időszakában "éber várakozás," fontos, hogy a lehető legegészségesebb életet éljük: fogyasszunk gyümölcsben, zöldségben és gabonában gazdag étrendet, és korlátozzuk a feldolgozott élelmiszerek és húsok fogyasztását. Hagyja fel a dohányzást és a túlzott ivást. Hasznos az is, ha hetente háromszor-ötször edz egy aerob program keretében, amelyben az életkorodnak megfelelő pulzusszámot éred el.

Tudomásom szerint a CLL-kezelésnek nincs hatékony homeopátiás vagy természetgyógyászati ​​alternatívája. Ennek ellenére nem vagyok szakértő ezeken a területeken, így egy ilyen szolgáltatóval való konzultáció is lehetséges. Sajnos a CLL-rel kapcsolatos ismereteink továbbra is hiányosak, a kutatási és klinikai vizsgálatok során tett intenzív erőfeszítések ellenére. Idővel ez a kutatás segít meghatározni a betegség kezelésének jobb módjait, és meghosszabbítja az intenzív terápiák szükségességét.

Q5. Mit nevezünk magas fehérvérsejtszámnak? Az enyém 139.000. Az egyetlen másik problémám egy kissé duzzadt lép és néhány csomó. Az idő nagy részében jól érzem magam, és igyekszem a lehető legtovább kitartani a kezeléstől. Van valami biztató új kezelés?

A legtöbb onkológus általában 100 000 körül kezd „figyelni”. Ez a szint önmagában nem jelent erős indokot a kezelésre, feltéve, hogy nincs más tünet. De ez egy sejtszám, amelynél a betegség aktivitásának üteme felgyorsulhat.

Mindaddig, amíg nincsenek olyan specifikus tünetek, amelyek korlátozzák napi tevékenységét, vagy a CLL következtében fellépő egészségügyi problémák, a kezelést fel kell függeszteni.